လိဒေါကိုင်န်ပါသော ထိုးသွင်းနိုင်သော HA ဂဲလ်ဖြင့် နှုတ်ခမ်းများကို နှုတ်ခမ်းကြီးစေခြင်း (အက်စစ်မှုန်းမှုမရှိ)

ထိုးသွင်းနိုင်သည့် HA ဂဲလ်နှင့် လိုက်ဒိုကိုင်န်တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် နှုတ်ခမ်းကို အကူးအပြောင်းမရှိစေရန် ဖြည့်မှုကို မည်သို့အောင်မြင်စေနိုင်ကြောင်း

နှစ်မျော့သော လုပ်ဆောင်မှုစနစ် – HA ၏ ဖွဲ့စည်းပေးမှုအားကောင်းမှု + နေရာတွင်ပဲ လိုက်ဒိုကိုင်န်ဖြင့် အာရုံကြောပိုင်းဆို့ခြင်း

နှုတ်ခမ်းကို မသက်မသာနဲ့ ပိုကောင်းအောင် လုပ်ဖို့ဆိုရင် Lidocaine နဲ့ ပေါင်းစပ်ထားတဲ့ ထိုးသွင်းနိုင်တဲ့ HA ဂျယ်ဟာ ထူးခြားတာတစ်ခု ပေးပါတယ်။ Hyaluronic acid ဟာ ရေမော်လီကျူးတွေကို ဘယ်လိုကိုင်ထားတယ်ဆိုတာကို ကျေးဇူးတင်ပြီး တည်ဆောက်မှုကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရင်း ချက်ချင်း လုပ်ဆောင်ပါတယ်။ ဒါက နှုတ်ခမ်းတွေကို ပိုပြည့်စေပေမဲ့ သဘာဝကျပြီး ပျော့ပျောင်းစေတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာ၊ ဆေးထိုးလိုက်တဲ့အခါမှာ၊ lidocaine ဟာ အဲဒီ အာရုံကြော အချက်ပြမှုတွေကို ချက်ချင်းဆိုသလို ပိတ်ပစ်လာတယ်၊ ပုံမှန်အားဖြင့် အဲဒီနေရာကို ထိုးသွင်းပြီး ၂ မိနစ်မှ ၄ မိနစ်အတွင်းမှာပါ။ ဖြစ်သွားတာက တကယ်က ဒီအရာနှစ်ခုဟာ တစ်ပြိုင်နက်မှာ အတူတူ အလုပ်လုပ်တာပါ။ HA ဟာ အောက်ခြေက အရေပြား အလွှာတွေထဲကို စုပ်ယူသွားပြီး လှပတဲ့ အပြင်ပန်းတွေ ဖန်တီးပေးပြီး lidocaine ကတော့ နာကျင်မှု အချက်ပြမှုတွေကို အပ်ဝင်တဲ့နေရာကနေ တက်လာတာကို တားဆီးပေးတယ်။ အကောင်းဆုံးအပိုင်းက ဘာလဲ။ အဲဒီအအေးဆေးဆေးတွေ အားလုံးနီးပါးဟာ လိုအပ်တဲ့ နေရာမှာ ရှိနေတာပါ။ လေ့လာမှုတွေက ပြတာက Lidocaine ရဲ့ ၉၀ ရာခိုင်နှုန်းကျော်ဟာ ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ပျံ့နှံ့မသွားဘဲ ကုသထားတဲ့ နှုတ်ခမ်းတွေထဲမှာပဲ ကျန်နေတာပါ။ ဘာလဲဆိုတာ မှန်းကြည့်ပါ။ ၎င်းရဲ့ ရွေ့ရှားမှုနှုန်းဟာ အများစု လုပ်ငန်းစဉ်တွေ ကြာတဲ့ အချိန်နဲ့ လုံးဝကို ကိုက်ညီပါတယ်။

လီနီယာ အထောက်အထားများ - လိုက်ဒိုကိုင်န်ပါသော ထိုးသွင်းရန် HA ဂဲလ်ကုသမှုဖြင့် နှစ်သက်ဖွယ်ရာ အမှတ်အသား လျော့နည်းမှု

စမူးသပ်ခြင်းများသည် ဤပေါင်းစပ်ထားသော ဆေးဖွဲ့စည်းမှုဖြင့် နှစ်သက်ဖွယ်ရာ အမှတ်အသား သိသိသာသာ လျော့နည်းမှုကို ပြသခဲ့သည်။ ၂၀၂၃ ခုနှစ်တွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော ဗဟုသုတ် စမူးသပ်မှု (n=240) တွင် အောက်ပါအတိုင်း တွေ့ရှိရသည် -

လိုက်ဒိုကိုင်န်ပါသော ထိုးသွင်းရန် HA ဂဲလ်ကို ရရှိခဲ့သော လူနှစ်ဦးသည် ထိုးသွင်းမှုပြီးချင်းတွင် လိုက်ဒိုကိုင်န်မပါသော အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် နှစ်သက်ဖွယ်ရာ အမှတ်အသား ၆၈ ရှိသည့် အထိ လျော့နည်းခဲ့သည်။ နှစ်သက်ဖွယ်ရာ အမှတ်အသား ကွာခြားမှုသည် ပထမနေ့တွင် အတော်လေး တူညီစွာ ရှိခဲ့ပြီး လိုက်ဒိုကိုင်န်ကို ရရှိခဲ့သော လူနှစ်ဦးသည် မျက်နှာကို ပုံမှန်အတိုင်း ရှားရှားသုံးခဲ့သည့်အခါ နှစ်သက်ဖွယ်ရာ အမှတ်အသား သုံးဆ လျော့နည်းခဲ့သည်။ စိတ်ဝင်စားဖွယ်ကောင်းသည့် အချက်မှာ အုပ်စုနှစ်စုလုံးတွင် အသွင်အပြင် အတော်လေး တူညီခဲ့သည်ဟု တွေ့ရှိရခြင်းဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် လိုက်ဒိုကိုင်န်ထည့်ခြင်းသည် HA ၏ နေရာဖြည့်တင်းမှု အရည်အသွေးကို မထိခိုက်ကြောင်း ပြသနေခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် ကုသမှုအတော်လေး ကောင်းမော်ပါသည့် ရလေးဒ်များကို ရရှိရန်နှင့် လူနှစ်ဦးများကို ကုသမှုအတော်လေး သက်တောင်းသက်သာရှိစေရန် အတွက် ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

လိဒေါက်အားဖြင့် ပေးသည့် နုတ်သွမ်းအတွက် အထူးရည်ရွယ်သော HA ဂဲလ်က သဘောတရားအတိုင်း သဘောကျဖွယ်ရာ ရှည်ကြာစွာ ခံနိုင်ရည်ရှိသော ရလဒ်များကို ဘာကြောင့် ပေးနိုင်သနည်း။

အကောင်းဆုံး ပုံစောင်းထုတ်မှု - နုတ်သွမ်းအတွက် မော်လီကျူလာအလေးချိန်၊ ကရော့စ်-လင်ှက်ခ်မှုနှင့် ရှုပ်ထွေးမှုအချိုး

လိဒေါက်ပါဝင်သော နုတ်သွမ်းအတွက် အထူးရည်ရွယ်သော HA ဂဲလ်များသည် ဟိုင်အာလူရွနစ်အက်စစ်၏ ထူးခြားသော ဂုဏ်သတ္တိများနှင့် ကိုက်ညီစေရန် အထူးပုံစောင်းထုတ်ထားသောကြောင့် သဘောတရားအတိုင်း သဘောကျဖွယ်ရာ ရလဒ်များကို ပေးနိုင်ပါသည်။ အလေးချိန်နိမ့်သော HA သည် နုတ်သွမ်းအသားအထဲတွင် ကောင်းစွာ ရောစပ်နိုင်ပြီး လှုပ်ရှားမှုအား ပေးနိုင်သောကြောင့် နုတ်သွမ်းများကို ပိုမိုလှုပ်ရှားနိုင်စေပါသည်။ အလယ်အလတ်အဆင့် ကရော့စ်-လင်ှက်ခ်မှုသည် ပုံစောင်းကို ထိန်းသိမ်းပေးနိုင်သော အထုံးအနေဖြင့် ရှိသော်လည်း မျှော်လင်းမှုမရှိစေပါ။ အရေးအကြီးဆုံးမှုမှာ ဤဂဲလ်များသည် ၎င်းတို့၏ အရွယ်အစားနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရေကို မည်မျှပါဝင်စေနိုင်သည်ကို ဖော်ပြခြင်းဖြစ်ပြီး ဤအချိုးသည် နုတ်သွမ်းနှင့် ပါးစပ်နေရာများအတွက် အကောင်းဆုံး ညှိနှိုင်းမှုဖြင့် ပြုလုပ်ထားပါသည်။ ဤအသေးစိတ်ညှိနှိုင်းမှုသည် နုတ်သွမ်းများကို အတုအပေါင်းအပေါင်းဖြစ်စေခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးပြီး သဘောတရားအတိုင်း လှုပ်ရှားနိုင်စေပါသည်။ ထုတ်လုပ်သူများသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ခန္တာကာယသည် အသားအထဲသို့ ရေကို မည်သို့ ထည့်သွင်းပေးသည်ကို အတိအကျ လိုက်နာသည့် ပုံစောင်းများကို ဖန်တီးလုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် အချိန်အတိုင်းအတာတွင် အသားအထဲသို့ ပေါင်းစပ်မှုကို အကောင်းဆုံး ညှိနှိုင်းနိုင်ပါသည်။

လက်တွေ့ဘဝတွင် ကြာချိန် - လိဒေါက်ပါဝင်သော HA ဖြင့် ၆ လနှင့် ၁၂ လအကြာတွင် အသုံးပြုနိုင်မှု အချိန်ကာလ

နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများအရ ဤကုသမှုများသည် အချိန်ကြာလေးစေးသည်အထိ အလုပ်လုပ်နေပါသည်။ ကုသမှုပေးပြီး ၆ လအကြာတွင် လူအများစုသည် မူလအသုံးပြုသည့် ပမုဏ်း၏ ၈၅% ခန့်ကို အများအားဖြင့် ထိန်းသိမ်းနိုင်ပါသည်။ တစ်နှစ်ပြည့်သည့်အခါတွင် ဤပမုဏ်းပမောင်းသည် ၆၅% မှ ၇၀% အထိ ကျဆင်းသွားပါသည် (Frontiers in Surgery, 2021)။ အဘယ်ကြောင့် ဤသို့အချိန်ကြာမြင့်စွာ တည်မြဲနေသနည်း။ အဓိကအားဖြင့် အကြောင်းရင်းနှစ်ခုရှိပါသည်။ ပထမအကြောင်းရင်းမှာ ထိုးသွင်းကုသမှုအတွင်း lidocaine ကို အသုံးပြုသည့်အခါ အရေပြားရောင်ရမ်းမှုကို လျော့နည်းစေပြီး ဂဲလ်ဖွဲ့စည်းပုံကို ကာကွယ်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။ ဒုတိယအကြောင်းရင်းမှာ hyaluronic acid ၏ အမှုန်များကို ချိတ်ဆက်ထားပုံကို မှုန်းမှုနှုန်းကို နှေးကွေးစေရန် မြှင့်တင်ပေးထားခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ထုတ်ကုန်သည် သဘောတော်သည့်နည်းဖြင့် ဖြေးဖြေးချင်း ပျော်လွင့်သွားပါသည်။ ထိုသို့ဖြေးဖြေးချင်း ပျော်လွင့်မှုသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အသားအသီးများတွင် သဘောတော်သည့်နည်းဖြင့် ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည့် ဖြစ်စဉ်နှင့် ကိုက်ညီပါသည်။ အခြားဖြည့်စွက်ပစ္စည်းများကဲ့သို့ တစ်ပါတည်း ပျော်လွင့်သွားခြင်းမှုများကို ရှောင်ရှားပါသည်။

လိုက်ဒိုကိန်း၏ လုံခြုံရေးနှင့် ဆေးဝါးဆိုင်ရာ အသုံးပြုမှု ပုံစံ (Pharmacokinetics) – လိုက်ဒိုကိန်းပါ ထိုးသွင်းသုံး HA ဂဲလ် (Mucosal Use အတွက်)

နုတ်သွင်းမှု (Onset)၊ အချိန်ကြာမြင့်မှု (Duration) နှင့် နုတ်သွင်းမှုအတွက် လိုက်ဒိုကိန်း၏ အသားအသီးဆိုင်ရာ လုံခြုံရေး အခြေအနေ (Lip Augmentation အတွက်)

လိုက်ဒိုကိုကိန်းပါဝင်သော ထိုးသွင်းရန် ဟိုင်ယာလူရွနစ်အက်စစ်ဂဲလ်များကို နုတ်ခမ်းဖြည့်သောကုသမှုများတွင် အသုံးပြုသည့်အခါ နုတ်ခမ်းဖြည့်မှုအတွင်း နီးပါးချက်ချင်း နှိပ်စက်မှုနှင့် နှိပ်စက်မှုမှ လွတ်မှုရရှိပါသည်။ လုံးဝအများစုသော လူနေမှုအခြေအနေများတွင် ထိုးသွင်းပြီးနောက် မိနစ် ၂ ခုအတွင်း နှိပ်စက်မှုမှ လွတ်မှုရရှိကြောင်း အစီရင်ခံထားပါသည်။ အဆိုပါအကျေးဇူးသည် ပြီးခဲ့သည့်နှစ်က Nature ဂျာနယ်တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သည့် နောက်ဆုံးပေးထားသည့် လေ့လာမှုများအရ မိနစ် ၁၅ ခုခန့် ကြာမှုရှိပါသည်။ လိုက်ဒိုကိုကိန်းသည် အက်စ်တာ (ester) မဟုတ်ဘဲ အမိုင်း (amide) အဖွဲ့အစည်းဖြစ်သောကြောင့် နုတ်ခမ်းလုပ်ဆောင်မှုများပြုလုပ်ရာတွင် အသုံးပြုသည့် နုတ်ခမ်းအသားအထဲရှိ အထူးသဖြင့် အားနည်းသော အသားအထဲသို့ အလွန်ကောင်းမွန်စွာ အလုပ်လုပ်နိုင်ပါသည်။ ထို့အပေါ်အခြေခံ၍ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ အနည်းငယ်သာ ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ လုံခြုံရေးစမ်းသပ်မှုများအရ အဆိုပါ HA ဖော်မူလာများသည် ခန္တာကိုယ်၏ အသားအထဲနှင့် အလွန်ကောင်းမွန်စွာ ကိုက်ညီမှုရှိပါသည်။ ပုံမှန်ကုသမှုအဆင့်များတွင် အသုံးပြုသည့်အခါ အဓိကပြဿနာများ တစ်ခုမျှ အစီရင်ခံမှုမရှိပါသည်။ အခြားအကျေးဇူးတစ်ခုမှာ နှိပ်စက်မှုဖြစ်စေသည့် အေးဂျင့်သည် အသားအထဲသို့ အလွန်နက်ရှိုင်းစွာ မဝင်ရောက်ဘဲ မီလီမီတာ ၂ အောက်တွင်သာ ရှိနေခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ထိုအချက်သည် နုတ်ခမ်း၏ ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် အလွန်ကောင်းမွန်စွာ ကိုက်ညီပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆေးဝါးအများစုသည် သွေးကြောထဲသို့ စနစ်တကျ ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိဘဲ နေရာတွင်သာ အများစု ရှိနေပါသည်။ ကျွမ်းကျင်သူများအများစုက အရင်က အသုံးပြုခဲ့သည့် ဘင်ဇိုကိုကိန်းကဲ့သို့သော ရှေးဟောင်းရွေးချယ်စရာများထက် လိုက်ဒိုကိုကိန်းသည် ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ အလုပ်လုပ်ကြောင်း ကျွမ်းကျင်သူများအများစုက သိရှိထားပါသည်။ ဘင်ဇိုကိုကိန်းသည် သွေးအတွင်းရှိ ဓာတုပစ္စည်းများ၏ ပြောင်းလဲမှုကို အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည့် အချက်များရှိပါသည်။ ဟိုင်ယာလူရွနစ်အက်စစ်၏ အစိုဓာတ်ထိန်းနေသည့် အရည်အသွေးများနှင့် ပေါင်းစပ်သည့်အခါ လူနေမှုအခြေအနေများသည် အလွန်ကောင်းမွန်စွာ သည်းခံနိုင်ပါသည်။

အေးချမ်းမှုကို အများဆုံးဖော်ထုတ်ခြင်း - Lidocaine ပါသော ထိုးသွင်းနိုင်သည့် HA Gel ကို အသုံးပြုရာတွင် အပိုမိုကူညီပေးသည့် နည်းလမ်းများ

ထိုးသွင်းနိုင်သည့် HA Gel နှင့် lidocaine ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အာရုံကြောပိုင်းခြင်းမှတစ်ဆင့် နှစ်သက်ဖွယ်ကုသမှုကို ပေးနိုင်သော်လည်း ဆရာဝန်များသည် အထောက်အကူပေးသည့် သက်သေအထောက်အထားများဖြင့် အတည်ပြုထားသည့် နည်းလမ်းများကို အပိုမိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် လူနေမှုအဆင်ပေးမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေနိုင်ပါသည်။

• အပေါ်ယံ အေးချမ်းစေသည့် ဆေးလိမ်းမှု (Topical Anesthetic Preconditioning) လုပ်ဆောင်မှုမှတစ်ပါး ၂၀-၃၀ မိနစ်ကြာ လိမ်းရန် lidocaine-tetracaine ဆေးလိမ်းမှုကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အပေါ်ယံနှစ်သက်မှုကို ၆၀% အထ do လျော့နည်းစေပါသည်။
• ကြွေးမော်သော အေးချမ်းစေသည့် နည်းလမ်း (Vibration Anesthesia) ထိုးသွင်းမှုနေရာများအနီးတွင် လက်နှင့်ကိုင်သုံးနိုင်သည့် ကြွေးမော်သော ကိရိယာများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အာရုံကြောမှတစ်ဆင့် နှစ်သက်မှုကို လျော့နည်းစေပါသည်။
• Cannula နည်းလမ်း ထိပ်ဖောက်မှုမှလွဲ၍ အဆုံးသတ်မှုမှုန်းသည့် microcannulas များကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အသုံးပြုသည့် အပ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အသုံးပြုသည့် အသုံးအဆောင်များကို ၄၅% အထိ လျော့နည်းစေပါသည်။
• အပူချိန်ပြောင်းလဲမှု အအေးချမ်းစေသည့် ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှု - ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင်သင်း အအေးချမ်းစေသည့် ပုံစံများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် သွေးကြောများကို ကျုံ့စေပါသည်။ ထို့ပါး အရေပြားအေးချမ်းစေပါသည်။
• အဆင့်ဆင်း အလွှာများကို အသုံးပြုခြင်း အဆင့်လေးစားစွာ မှုန်ညှင်းသော အနည်စိုက်မှုများ (တစ်ကြိမ်လျှင် ၀.၀၅–၀.၁ မီလီလီတာ) ဖြင့် အသားအထု အိုင်းခံနိုင်ရန် ပေးထားပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဖိအားများကြောင့် အရှိန်မြင့်မှုန်လှုပ်မှုများ ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို ကာကွယ်ပေးပါသည်။

၂၀၂၃ ခုနှစ်တွင် စုစည်းထားသော စင်တာများဖြင့် ပြုလုပ်သော လေ့လာမှုတွင် လိုက်ဒိုကိုကိန်းပါဝင်သော HA ဂဲလ်ကို ဤနည်းလမ်းသုံးမှုဖြင့် ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် လူနေမှုအဆင်ပေါင်းမှု အမှတ်စဥ်များကို ဂဲလ်သာသာ အသုံးပြုခြင်းထက် ၉.၂/၁၀ မှ ၇.၁/၁၀ အထိ မြင့်မားလာစေခဲ့ပါသည်။ ထို့ကြောင့် တိကျမှုကို မထိခိုက်စေဘဲ နှုတ်ခမ်းဖြည့်ခြင်းကို နှုတ်ခမ်းနှုတ်ခမ်း မှုန်ညှင်းသော အတွေ့အကြုံတွင် ပြောင်းလဲပေးနိုင်ခဲ့ပါသည်။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ

နှုတ်ခမ်းဖြည့်ပစ္စည်းများတွင် လိုက်ဒိုကိုကိန်းကို အသုံးပြုခြင်း၏ အဓိက အကျေးဇူးမှာ အဘယ်နည်း။

လိုက်ဒိုကိုကိန်းသည် အာရုံကြောများ၏ အချက်ပေးမှုများကို ပိတ်ပေးခြင်းဖြင့် နှုတ်ခမ်းဖြည့်ခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွင်း နှုတ်ခမ်းမှုန်ညှင်းမှုကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေပါသည်။ ထို့ကြောင့် လူနေမှုအဆင်ပေါင်းမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပါသည်။

နှုတ်ခမ်းထိုးသွင်းခြင်းအတွင်း လိုက်ဒိုကိုကိန်း၏ နှုတ်ခမ်းနှုတ်ခမ်း မှုန်ညှင်းမှု အကျေးဇူးသည် မည်မျှကြာမှုန်ညှင်းသော အချိန်အထ do ရှိပါသည်။

နှုတ်ခမ်းနှုတ်ခမ်း မှုန်ညှင်းမှု အကျေးဇူးသည် များသောအားဖြင့် မိနစ် ၂ မှုန်ညှင်းသော အချိန်အတွင်း စတင်ပြီး မိနစ် ၁၅ ခန့်ကြာမှုန်ညှင်းသော အချိန်အထိ ကြာနေပါသည်။ ထို့ကြောင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုလုံးအတွင်း နှုတ်ခမ်းမှုန်ညှင်းမှု အကျေးဇူးကို ရရှိနေပါသည်။

လိုက်ဒိုကိုကိန်းပါဝင်သော ထိုးသွင်းနိုင်သော HA ဂဲလ်နှင့် အတူ သီးသန့်နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုခြင်း၏ အကျေးဇူးများမှာ အဘယ်နည်း။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်သော အရေပြားပေါ်တွင် သေးငယ်သော အေးခဲစေသော ဆေးမှုန်များကို အသုံးပြုခြင်း၊ ကြွေလှုပ်မှုဖြင့် အေးခဲစေခြင်း စသည့် နည်းလမ်းများကို လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း နှစ်သက်ဖွယ်ကုသမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန် နှစ်သက်မှုကို ပိုမိုမြင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။